ایسکمی روده (is-KEE-me-uh) شرایط مختلفی را توصیف می‌کند که وقتی جریان خون به روده به دلیل مسدود شدن رگ خونی، معمولاً یک شریان، کاهش می یابد، رخ می دهد. ایسکمی روده می تواند روده کوچک، روده بزرگ (کولون) یا هر دو را تحت تاثیر قرار دهد.

 

ایسکمی روده یک بیماری جدی است که می تواند باعث درد شود و عملکرد صحیح روده ها را با مشکل مواجه کند. در موارد شدید، از دست دادن جریان خون به روده می تواند به بافت روده آسیب برساند و احتمالاً منجر به مرگ شود.

 

درمان برای ایسکمی روده در دسترس است. برای بهبود شانس بهبودی، شناخت علائم اولیه و دریافت فوری کمک پزشکی بسیار مهم است.

 

علائم

علائم و نشانه های ایسکمی روده می تواند به طور کامل (حاد) یا به تدریج (مزمن) ایجاد شود. علائم و نشانه ها ممکن است از فرد به فرد دیگری متفاوت باشد، اما برخی از الگوهای موجود به طور کلی وجود دارند که نشان دهنده ایسکمی روده است.

 

علائم ایسکمی حاد روده

علائم و نشانه های ایسكمی حاد روده معمولاً عبارتند از:

 

• درد شکم که ممکن است خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد
• نیاز فوری به اجابت مزاج
• اجابت مزاج مکرر و شدید
• حساسیت یا اتساع شکم
• خون در مدفوع 
• سردرگمی ذهنی در افراد مسن
•  

علائم ایسکمی مزمن روده

علائم و نشانه های ایسکمی مزمن روده می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

• گرفتگی یا پری شکم که معمولاً در عرض 30 دقیقه پس از خوردن و یک تا سه ساعت طول می‌کشد.
• درد شکمی که در هفته ها یا ماه بدتر می شود
• ترس از خوردن به دلیل دردهای بعدی
• کاهش وزن ناخواسته
• اسهال
• حالت تهوع
• نفخ
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر درد شدید و ناگهانی شکم دارید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. دردی که باعث ناراحتی می شود و نمی توانید یک جا بنشینید یا موقعیتی راحت پیدا کنید، یک اورژانس پزشکی است.

 

اگر علائم دیگری دارید که شما را نگران می کند، از پزشک خود وقت ملاقات بگیرید.

 

 

علل

 

ایسکمی روده زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون از طریق شریان‌های اصلی که خون را به روده می‌رسانند کند یا متوقف شود. این بیماری دلایل بالقوه زیادی دارد، از جمله انسداد یک سرخرگ ناشی از لخته شدن خون، یا تنگ شدن شریان به دلیل تجمع رسوباتی مانند کلسترول. انسداد نیز می تواند در رگ ها رخ دهد، اما آنها کمتر رایج هستند.

 

ایسکمی روده اغلب به دسته های زیر تقسیم می شود:

 

ایسکمی روده بزرگ (کولیت ایسکمیک)

این نوع ایسکمی روده که شایع ترین است، زمانی رخ می دهد که جریان خون به روده بزرگ کند می شود. علت کاهش جریان خون به روده بزرگ همیشه مشخص نیست، اما تعدادی از شرایط می توانند فرد را در برابر ایسکمی روده آسیب پذیرتر کنند:

 

• فشار خون پایین (هیپوتانسیون) خطرناک که با نارسایی قلبی، جراحی بزرگ، ضربه یا شوک همراه است
• لخته خون در شریان تامین کننده روده بزرگ
• پیچ خوردگی روده (ولولوس) یا به دام افتادن محتویات روده در داخل فتق
• بزرگ شدن بیش از حد روده در اثر انسداد روده ناشی از بافت اسکار یا تومور
• سایر اختلالات پزشکی که بر خون تأثیر می گذارد، مانند التهاب رگ های خونی (واسکولیت)، لوپوس یا کم خونی داسی شکل.
• داروهایی که رگ‌های خونی را منقبض می‌کنند، مانند داروهایی که برای درمان بیماری‌های قلبی و میگرن استفاده می‌شوند
• داروهای هورمونی مانند قرص های ضد بارداری
• مصرف کوکائین یا متامفتامین
• ورزش های شدید، مانند دویدن در مسافت های طولانی
•  

ایسکمی مزانتریک حاد

این نوع ایسکمی روده معمولاً روده کوچک را تحت تأثیر قرار می دهد. شروع ناگهانی دارد و ممکن است به دلایل زیر باشد:

• یک لخته خون (آمبولی) که از قلب جدا می شود و از طریق جریان خون عبور می کند تا یک سرخرگ را مسدود کند، معمولاً شریان مزانتریک فوقانی، که خون غنی از اکسیژن را به روده ها می‌رساند. این شایع ترین علت ایسکمی حاد شریان مزانتریک است و می تواند با نارسایی احتقانی قلب، ضربان قلب نامنظم (آریتمی) یا حمله قلبی ایجاد شود.
• انسدادی که در یکی از شریان‌های اصلی روده ایجاد می‌شود و جریان خون را کند یا متوقف می‌کند، اغلب در نتیجه تجمع رسوبات چربی (آترواسکلروز) روی دیواره سرخرگ. این نوع ایسکمی ناگهانی تمایل دارد در افراد مبتلا به ایسکمی مزمن روده رخ دهد.

• اختلال در جریان خون ناشی از فشار خون پایین به دلیل شوک، نارسایی قلبی، برخی داروها یا نارسایی مزمن کلیه. این در افرادی که بیماری های جدی دیگری دارند و درجاتی از تصلب شرایین دارند، بیشتر دیده می شود. این نوع ایسکمی حاد مزانتریک اغلب به عنوان ایسکمی غیر انسدادی نامیده می شود، به این معنی که به دلیل انسداد در شریان نیست.

   

ایسکمی مزمن تر

ایسکمی مزانتریک، که به آنژین روده نیز معروف است، از تجمع رسوبات چربی روی دیواره شریان (آترواسکلروز) ناشی می شود. روند بیماری به طور کلی تدریجی است و ممکن است تا زمانی که حداقل دو شریان از سه شریان اصلی که روده را تامین می‌کنند به شدت باریک یا مسدود کامل نشوند نیازی به درمان نداشته باشید.

 

 

یک عارضه بالقوه خطرناک ایسکمی مزمن مزانتریک، ایجاد لخته خون در یک شریان بیمار است که باعث مسدود شدن ناگهانی جریان خون می شود (ایسکمی حاد مزانتریک)

 

ایسکمی زمانی رخ می دهد که خون نمی تواند روده را ترک کند

 

یک لخته خون می تواند در سیاهرگی ایجاد شود که خون بدون اکسیژن را از روده تخلیه می کند. هنگامی که ورید مسدود می شود، خون در روده ها برگشته و باعث تورم و خونریزی می شود. این ترومبوز وریدی مزانتریک نامیده می شود و ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

 

 

التهاب حاد یا مزمن پانکراس (پانکراتیت)

 

عفونت شکمی

 

سرطان های دستگاه گوارش

 

بیماری های روده مانند کولیت اولسراتیو، بیماری کرون یا دیورتیکولیت

 

اختلالاتی که خون را مستعد انعقاد می کند (اختلالات انعقادی بیش از حد)، مانند اختلال لخته شدن ارثی

 

و داروهایی مانند استروژن که می توانند خطر لخته شدن خون را افزایش دهند

 

صدمات شکمی

 

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ایسکمی روده را افزایش دهند عبارتند از:

 

• تجمع رسوبات چربی در شریان ها (آترواسکلروز). اگر سایر بیماری‌های ناشی از تصلب شرایین، مانند کاهش جریان خون به قلب (بیماری عروق کرونر)، پاها (بیماری عروق محیطی) یا شریان‌هایی که به مغز خون می رسانند (بیماری شریان کاروتید) داشته‌اید، خطر ابتلا به بیماری‌های روده را افزایش می‌دهید. 

   

  سن. افراد بالای 50 سال بیشتر در معرض ابتلا به ایسکمی روده هستند.

   

  سیگار کشیدن. سیگار و سایر اشکال تنباکوی دودی خطر ابتلا به ایسکمی روده را افزایش می دهد.

   

  بیماری مزمن انسدادی ریه. آمفیزم و سایر بیماری های ریوی مرتبط با سیگار خطر ابتلا به ایسکمی روده را افزایش می دهند.

   

  مشکلات قلبی. در صورت داشتن نارسایی احتقانی قلب یا ضربان قلب نامنظم مانند فیبریلاسیون دهلیزی، خطر ایسکمی روده افزایش می یابد.

   

  داروها. برخی از داروها ممکن است خطر ابتلا به ایسکمی روده را افزایش دهند. به عنوان مثال می‌توان به قرص های ضد بارداری و داروهایی اشاره کرد که باعث انبساط یا انقباض رگ های خونی می شوند، مانند برخی از داروهای آلرژی و داروهای میگرن.

   

  مشکلات لخته شدن خون. بیماری ها و شرایطی که خطر لخته شدن خون را افزایش می دهند ممکن است خطر ایسکمی روده را افزایش دهند. به عنوان مثال می توان به کم خونی سلول داسی شکل و جهش فاکتور V لیدن اشاره کرد.

   

  مصرف غیر قانونی مواد مخدر. مصرف کوکائین و مت آمفتامین با ایسکمی روده مرتبط است.

   

عوارض

عوارض ایسکمی روده می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مرگ بافت روده. اگر جریان خون به روده به طور کامل و ناگهانی مسدود شود، بافت روده می تواند بمیرد.
• سوراخ. یک سوراخ از طریق دیواره روده می تواند ایجاد شود. این منجر به نشت محتویات روده به داخل حفره شکمی می شود که باعث عفونت جدی (پریتونیت) می شود.
• زخم یا باریک شدن روده بزرگ. گاهی اوقات روده ها می توانند از ایسکمی بهبود یابند، اما به عنوان بخشی از روند بهبود، بدن بافت زخمی را تشکیل می دهد که روده ها را باریک یا مسدود می کند.

در برخی موارد، ایسکمی روده کشنده است.